上睑下垂矫正手术的优点及其适应症

一个人的眼睛是否漂亮,和很多因素有关系,其中一个很重要的指标,就是黑眼球露出要充分,那么这个人的眼睛才够精神。这个标准就是,当人正常睁眼,向前平视,上眼皮边缘盖住角膜应当在1mm-1.5mm左右,超过了这个程度,睁眼时黑眼珠就不足,眼睛的美观就受到不同程度的影响。

有个误区,很多朋友,认为这种状况只要做重睑就可以解决,那么结果是南辕北辙,甚至可能加重上睑的下垂状况。因为没有解决动力不足的问题。上睑抬升的动力,主要在于提上睑肌的力量是否良好,缪勒肌也起到一定的作用。除了老年人有可能是由于提上睑肌腱膜出现老化,断裂,大部分人是由于肌肉的力量不足以支持抬升的需求。

上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为**下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的,在发现病因之后我们需要的就是做矫正手术来恢复美观,那么,上睑下垂矫正手术的优点及其适应症是什么呢?

1、提上睑肌缩短术:

经过无数术者的改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。

适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。

2、额肌提吊术:

额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

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